DIPLOMADO FACTURACIÓN Y CUENTAS MÉDICAS - Politécnico Cohan

DIPLOMADO FACTURACIÓN Y CUENTAS MÉDICAS

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El proceso de facturación y generación de cuentas médicas supone un conocimiento amplio de todos los requisitos normativos y de la aplicación de técnicas administrativas que coordinen las actividades asistenciales con las variables aplicables para su reconocimiento económico.

La sostenibilidad financiera de las IPS depende de la pertinencia en la atención y del reconocimiento de cada uno de los servicios prestados por cada asegurador.  De esta manera los procesos de facturación se convierten en procesos relevantes de cualquier organización, normalizados a través de la legislación que determina el flujo de recursos a cada uno de los regímenes del sistema y la forma en que las entidades obtienen el reconocimiento después de la prestación de los servicios de manera oportuna.

El diplomado proporciona herramientas que permiten a los participantes conocer ampliamente lo relacionado con: facturación, cuentas médicas, glosas y devoluciones de los  servicios de salud prestados, que le permitan la estabilidad financiera y la sostenibilidad de las instituciones.

Los constantes cambios de la normatividad, evidencian la importancia de generar actualización de los conocimientos que lleve a los participantes a revisar la totalidad de los procesos de facturación, cuentas médicas, glosas y devoluciones, generando una facturación eficiente y eficaz, logrando los mejores resultados y contribuyendo a la sostenibilidad financiera de las organizaciones.

  1. Actualizar conocimientos acerca de la normatividad en salud en relación con los procesos de facturación.
  2. Entender las relaciones entre pagadores y prestadores, conociendo los tipos de contratos vigentes para el sector salud.
  3. Profundizar en el manejo e interpretación de los manuales tarifarios (Decreto 2423-SOAT y acuerdo 228 de 2000 ISS) y revisar las implicaciones de su aplicación en las IPS.
  4. Proporcionar elementos de juicio para la definición de facturables y no facturables en relación al concepto de material de sutura y curación utilizados en las intervenciones quirúrgicas y en los diferentes procedimientos.
  5. Analizar los procesos de facturación y cobro de cartera.
  6. Identificar los soportes necesarios que se deben presentar con las facturas de acuerdo a los servicios y tecnologías de salud entregadas.
  7. Analizar el manual único de Glosas y devoluciones.

Las actividades de aprendizaje se realizarán a través de clases presenciales, análisis de casos y trabajo autónomo, como facilitadores del proceso de aprendizaje y apropiación del conocimiento.

Auxiliares administrativos, auxiliares en facturación , auxiliares de cuentas médicas.

10  sesiones presenciales

Politécnico COHAN (Calle 56 Nº 41- 46)

 

El Politécnico COHAN  otorga  certificado  a quienes asistan al 80% de las sesiones presenciales programadas.

Incluye memoria y certificación.

 

El curso  se inicia con mínimo 20 participantes

Contenidos temáticos
Módulo I:

  • Normatividad Vigente
    • Conocer las normas generales del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
    • Resolución 260 de 1994 cuotas moderadoras copagos
    • Normatividad vigente relacionada con los procesos de facturación
Módulo II:

  • Relaciones entre Pagadores y Prestadores.  Tipos de Contratos
    • Decreto 4747 y Resolución 3047
    • Contrato por capitación
    • Contrato por evento
    • Contrato por paquete
    • Contrato por Pago Global Prospectivo
    • Condiciones de EPS e IPS para contratar
Módulo III:

  • Análisis de manejo de los Manuales Tarifarios
    • Manual SOAT o decreto 2423
    • Manual ISS 2000
    • Análisis e identificación de los diferentes insumos medico quirúrgicos y material de sutura y curación y criterios para definir facturable o no facturable a la luz de los manuales tarifarios.
    • Comparativo entre manual ISS 2000- 2001
Módulo IV:

  • Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos
    • Normatividad vigente de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
    • Facturación de accidentes de tránsito y eventos catastróficos
    • Formatos para la presentación de las cuentas de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.
Módulo V:

  • Facturación y Cobro de Cartera
    • El proceso de facturación.
    • El proceso de cobro de cartera
    • Indicadores del proceso de facturación
Módulo VI:

  • Soportes de las Facturas y Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas. La Trazabilidad de la Factura
    • Revisión normatividad vigente relacionada con los soportes de las facturas, el manual único de glosas, devoluciones y respuestas y la trazabilidad de la factura.
    • Los soportes que se deben presentar por tipo de servicio.
    • Manual único de glosas y codificación.
    • Importancia de la trazabilidad de la factura.